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咳嗽该怎么办？
(医患特别解答:天津医科大学第二医院感染研究所贾医生)
随着天气转凉，咳嗽患者逐渐增多。很多患者认为可以买一些止咳药或者忍一忍，但是效果通常不理想。"咳嗽总是不好的仍然需要我们的关注。
目前认为慢性咳嗽可定义为咳嗽持续8周以上，X线胸片无明显肺部疾病证据的情况。慢性咳嗽通常不会通过检查发现，咳嗽往往是患者的唯一症状。患者往往认为咳嗽是肺或者气管的问题，所以选择呼吸科或者内科，但其实慢性咳嗽的原因远不止这些。常见原因如下。
耳鼻喉科疾病引起的咳嗽有个学名叫上气道咳嗽综合征(UACS)，是由鼻和咽部的疾病(如过敏性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、咽喉肿瘤、慢性扁桃体炎等)引起的。).这种疾病导致分泌物回流到鼻子和喉咙，直接或间接刺激咳嗽。这类患者可以通过鼻腔和喉镜检查发现病变。
胃食管反流性咳嗽当胃酸反流，通过食道到达喉咙时，强酸会刺激喉咙产生咳嗽。部分患者除咳嗽外，还出现烧心(胸骨后烧灼感)、反酸、嗳气、咽部异物感、声音嘶哑及咳出少量白痰等症状。但由于很多患者以咳嗽为唯一表现，容易造成误诊。这类患者可以到消化内科就诊，使用抑酸剂、胃肠动力药或质子泵抑制剂(如奥美拉唑)可以迅速缓解症状。
咳嗽变异型哮喘(CVA)变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘。咳嗽往往是其唯一或主要的临床表现。患者无明显喘息、气短等症状，夜间常伴有明显刺激性咳嗽。使用支气管扩张剂治疗是有效的。启智治疗类似于典型的哮喘，应该按照医生的建议。
这些过敏性咳嗽的患者往往是过敏性的，但并不表现出典型的过敏性鼻炎。通过检测血清IgE很容易诊断过敏原。日常生活中最常见的过敏原是尘螨、花粉和灰尘。找到过敏原，保护自己不被接触，才是最有效的方法。
支气管炎咳嗽慢性支气管炎是一种非常常见的呼吸道感染，发病时有咳嗽和呼吸困难。但主要患者以老年人和儿童为主，体质差，免疫力低。支气管炎感染应及时就医确诊，选择有效的抗菌药物。比如常见的细菌感染可以用头孢菌素等抗生素治疗，支原体感染可以用阿奇霉素和红霉素治疗。其次，在日常生活中，我们应该注意休息，保暖，饮食清淡，适度运动，补充营养，以改善患者自我抵抗，做到标本兼治。
感冒后咳嗽不痊愈。许多病人在感冒治愈后没有好转。目前认为，感冒感染引起气道敏感性短期升高的气道炎症是感冒后咳嗽的主要原因，持续时间与气道上皮修复时间有关。通常流感病毒感染引起的反应需要5周左右才能修复，大部分可以自行缓解，不需要使用抗生素。如果患者把这种咳嗽当成支气管炎，长期反复使用抗生素是非常错误的。部分咳嗽症状明显，影响日常生活的患者可短期使用镇咳药和抗组胺药缓解症状。
慢性咳嗽在日常生活中比较常见，及时就医，明确病因，治疗疾病是关键。